心脏术后房颤患者行电复律的护理

长海医院胸心外科  顾晖
心房颤动（简称房颤）是一种常见的心律失常，临床几乎所有的心脏疾病，尤其是心房扩大伴有频发的房性早博（房早），或窦性心动过缓，伴短阵性房性心动过速者，最易诱发房颤。而术后仍有相当一部分患者呈持续房颤心律，及时转复为窦性心律可增加心博量，改善心功能，防止心房内血栓形成和血栓栓塞，明显提高患者的生活质量。我科于1999年5月至2003年7月对190例患者行房颤同步电复律手术，患者无明显术后护理并发症，取得良好效果。电复律方法与护理：（1）术前充分准备；口服胺碘酮等药物减轻心脏前后负荷，减慢心室率；长期服用地高辛者停药2~3天；口服华法令等抗凝药预防血栓栓塞；保持电解质和酸碱平衡。（2）做好患者心理护理，克服恐惧心理，取得良好配合。（3）电复律前患者禁食，卧硬板床，建立静脉通道，备齐急救药物，保持除颤仪功能良好。（4）采用地西泮、硫贲妥钠等静脉推注麻醉，待患者意识睫毛反射消失后选择合适部位放置电极并除颤，同时密切观察生命体征改变。除颤完成后立即记录心电图，并检查患者复律是否成功。并发症的预防与护理：（1）皮肤灼伤：电极板上导电胶涂抹均匀，并紧帖皮肤，不得留有空隙，电器应接地。（2）严重心律失常：密切观察，及时发现频发室早、室速、室颤等异常并给予药物及其他对症处理措施。（3）心肌损伤：选择合适电极和功能，复律最多不得超过三次，可考虑下一阶段再行治疗。（4）心力衰竭：术前给予血管扩张药和利尿剂，复律术中或术后密切观察给予相应药物治疗。（5）栓塞：严格掌握禁忌症，复律前后给予抗凝药物。