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浅谈基层医院X线检查的防护

   作为医技学科的X线检查,越来越广泛地被应用到人体的各组织部位,但是由于X射线的生物效应,对人体会产生一定的损害。随着科学技术日新月异的发展,低X线 量高清晰度的X线设备不断涌现,大大减少了X线对人体的损害,但是,在我国绝大多数基层医院,特别是农村乡镇卫生院,仍普遍使用普通的X线机和采用传统的检查方法。因此,在检查中使用最小的曝光量,去达到最满意的诊断效果,减少X线对人体造成的损害,是每个放射科医生追求的目标。笔者根据自己的体会,谈谈在这方面应采取的几点措施。

1 高速增感屏和影像增强电视系统的普及应用

    据统计应用稀土增感屏可比传统中速钨酸钙屏减少X线量80%以上,大大减少了患者对X线的接受量,而且拍出的X线照片同样可以达到满意的诊断效果。如条件许可,胸透和胃肠透视时应尽量使用影像增强电视系统,使荧光屏上的影像增强几百倍,这样就能在正常光线的房间里观察影像,更重要的是能减少被检查者90%以上的照射量。

2 运用提高千伏值的摄影方法

    在不影响X线照片质量的前提下,根据X线机的性能条件,尽可能地提高kv,而降低Mas,它不仅使患者接受的X线量得到控制,还有如下优点:(1)可获得较大的曝光宽容度。(2)由于层次清楚,在一张照片上可观察到更多的影像细节。(3)可以延长X线球管的使用寿命。(4)缩短了照片时间,减少了拍片部位的移动机会,增加了照片的清晰度。通过实践我们发现,在低kv段,提高4~10kv就可降低50%的照射量。在较高kv段,提高10~20kv也可将照射量降低一半。可见提高kv值摄影对控制x线量是极为有效的。

3 科学合理地使用滤线器

    随着kv值的提高,散乱射线的产生量也随之增大,滤线器能除去大量的散射线,对提高X线照片的质量有很大的好处,但这又增大了Mas的要求,为了解决这一矛盾,除了使用高速增感屏外,还需要我们尽量科学合理地使用滤线器,对成人的四肢部位以及10岁以下儿童的任何部位,不必使用滤线器,实践证明,其照片质量同样可以达到诊断的目的。

4 加强患者敏感部位和不需照射部位的防护

    X线通过人体时,各部位产生的生物效应不尽相同,尤其以性腺、晶体最为敏感,因此在尽可能缩小照射野的同时,还需特别注意对敏感部位的保护。如在给患者拍摄头颅正侧位、内听道、副鼻窦等时,只要患者能够配合,就尽量采用后前位拍摄,这样可大大减少晶体的吸收剂量。拍摄腹部时,应用铅橡皮遮盖生殖器,尽量使用最小的照射野,从而减少生殖器的散射剂量。

    5 严格控制不必要的X线照射

    在实际工作中,人们往往对X线量的控制不够,诸如转院患者的不必要的透视和照片;不根据病情需要,不针对病灶部位随意扩大检查;对机房内不必要的人员控制不严;照射野过大等等。所有这些,都不同程度地加大了患者的X线接受量,在这些因素中,有相当部分是可以通过人为努力得到改善的,这就要求放射科各类人员提高专业技术水平,及时纠正临床不合理的拍摄申请,以避免照一些“无用片”。在做胃肠检查时,要熟练掌握X线机的操作,及时准确地发现病变,恰到好处拍片,尽量减少病员接受的X线剂量。技术人员要提高业务素质,降低因操作不当而造成的废片率,避免患者因重拍增加X线照射。

6 认真维护X线检查设备,搞好个人和机房防护

    经常保持X线机良好的运行状态,避免因机器性能不良引起的重照。放射科工作人员,要严格遵守操作规程,机房面积必须符合卫生防护标准,尽可能降低一次或多次散射线,放射防护部门要建立健全X线防护档案,开展经常性卫生监督。总之,在目前的情况下,X线检查简便易行、价格低廉,仍是临床检查诊断的有效方法之一。X线检查有着不可替代的功效,但要严格控制X线量,切实做好防护工作,确保受检者和检查者身体健康,让X线真正造福于人类。

 

作者:江苏省扬中市油坊卫生院    

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